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비아그라의 적응증과 부작용
마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..
비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다..
현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.
비아그라의부적응증 (Contraindication)
1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.
2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)
비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점
1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.
2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.
3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.
4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.
5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.
6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.
따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.
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■ 출연 : 이병두 환경연구부장·국립산림과학원 산림재난
* 아래 텍스트는 실제 방송 내용과 차이가 있을 수 있으니 보다 정확한 내용은 방송으로 확인하시기 바랍니다. 인용 시 [YTN 뉴스특보] 명시해주시기 바랍니다.
◆ 앵커
진화대원들의 안전도 걱정이 되는데요. 또 22일에는 산청에서 네 분이 희생되기도 하지 않았습니까? 지금 진화대원들의 안전은 잘 대비가 되어 있는 겁니까?
◇ 이병두
진화대원은 참 안타까운 일이죠. 그런데 아까 말씀드렸듯이 비화로 번지고 있거든요. 진화대원들이 여기서 불을 끄고 있는데 어느 순간 뒤에 불이 올 수가 있다는 거죠. 그래릴게임 온라인 씨엔조이
서 지금은 안전을 최우선으로 해서 진화대원들을 위험한 상황이다 그러면 무조건 철수를 시키고 있습니다. 산림청에서 그렇게 철수를 시키고 있고요. 그러다 보니까 조금 어려운 상황도 발생을 하고 있는데 지금 상황에서는 지역주민도 물론 중요하지만 진화대원도 안전이 최우선입니다.
그리고 지금 쯤이면 이미 피로도가 많이 누적이 되어 있거든요. 그리양귀비게임설명
고 잠도 못 주무셨을 거예요. 그러다 보면 평상시에 체력이 안 나옵니다. 그렇기 때문에 더 보수적으로 위험요소를 더 크게 과장해서 판단을 하시고 더 빨리 대피할 수 있는 곳에서만 활동을 하셨으면 좋겠습니다.
◆ 앵커
부장님, 이 부분은 어떻습니까? 지금 사실 119에 신고를 하면 소방이 전화를 받게 되는데 찾아보니까 바다이야기사이트
산불 같은 경우에는 컨트롤타워가 소방청이 아니더라고요?
◇ 이병두
산불 같은 경우는 산림청이 주관 기관이고요. 19개의 유관기관이 있는데 소방청, 경찰청, 기상청, 국립공원관리공단, 농림부, 문화유산청, 국가유산청이 다 유관기관으로 되어 있습니다. 그래서 지금 걱정하신 것처럼 산불이 소방을 통해서 오기 때문에 신고가 황금성온라인
늦어지는 것 아니냐라고 했는데 지금은 그게 다 통합이 되어 있습니다.
그래서 산불 신고가 되자마자 곧바로 산림청에도 그 정보가 공유가 되고 있고 그다음에 산림청 산불 상황실에는 소방관들이 세 분이 계십니다. 그래서 3교대로 근무를 하고 계신데 그런 일말의 불안요소가 있을까 봐 이미 시스템도 다 통합이 되어 있고 그다음에 소방관분들 9명이증권전문
3교대로 근무를 하고 계신다, 이렇게 말씀드릴 수 있습니다.
대담 발췌 : 윤현경 디지털뉴스팀 에디터
#Y녹취록
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